Po prvi puta u povijesti, bakterije, virusi i druge zarazne bolesti nisu više glavni razlozi smrti u svijetu. Od 2003. godine broj ljudi koji umiru godišnje od AIDS-a ili HIV-a, pao je za više od 40 posto.
Smrtnost zbog malarije, tuberkuloze i dijareje pala je za više od 25 posto. Još 1950. to su bili glavni razlozi umiranja u gotovo 100 država, uključujući sve u subsaharskoj Africi, Južnoj i Jugoistočnoj Aziji gdje je barem jedno od petoro djece umiralo prije petog rođendana, većinom zbog zaraznih bolesti. Prosječni životni vijek u zemljama u razvoju porastao je na 70 godina života, piše Foreign Affairs.
Ali to ne znači da je sve idealno. Danas se poboljšanje zdravlja više usmjerava ciljanim medicinskim intervencijama i međunarodnom pomoći nego općim razvojem država, a bez takvog razvoja, promjene u tim zemljama potencijalni su izvori nestabilnosti: porast nezaposlenosti mladih, pretrpanih i nedovoljno razvijenih gradova, povećanje stope kroničnih bolesti i više migracija.
Mnoge zemlje u razvoju ne ulažu dovoljno da bi djeca koja su preživjela adolescenciju dobila dobro obrazovanje, solidnu mogućnost za zapošljavanje i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu u odrasloj dobi. U međuvremenu, mnoge zapadne bogate zemlje prihvatile su nove politike u vezi trgovine, migracija i klimatskih promjena, kojima još više kompliciraju ovu situaciju.
Postoji paradoks u napretku čovječanstva u borbi protiv zaraznih bolesti: svijet postaje zdraviji na način koji bi nas trebao zabrinuti. Nedavno teško stečeni dobici prijete donošenjem novih i destabilizirajućih problema. Bilo da dramatična poboljšanja u globalnom zdravlju postanu blagoslov ili prokletstvo, ovisi o tome što svijet slijedi.
Zarazna bolest, napisao je povjesničar William McNeill, bio je "jedan od temeljnih parametara i odrednica ljudske povijesti". Epidemija je pomogla srušiti Rimsko Carstvo; paraziti su odgodili kolonizaciju Afrike; i ospice, boginje i druge infekcije omogućile su španjolsko osvajanje carstava Asteka i Inka. Izum tiskarskog stroja uslijedio je djelomično i kao odgovor na nedostatak radne nage koji je uslijedio nakon kuge u 14. stoljeću u Europi.
Snaga mikroba i njihov utjecaj na ljudski rod proizlazi iz nekoliko svojstava. Zarazne se bolesti, po definiciji, šire. Rizik prijenosa je najveći kada veliki broj ljudi i životinja dolaze u bliski kontakt. I ljudi koji nisu ranije bili izloženi određenoj izoliranoj populaciji, kao što su Asteci, Inke ili dojenčad i djeca, najosjetljiviji su na njih. Ove osobine znače da su bolesti poput ospica i malarije oblikovali ishode ratova, omogućujući neka osvajanja ili pak sprječavanje osvajanja drugih. Oni također objašnjavaju zašto su neki gradovi postali bogata industrijska središta ili glavni gradovi, poput Rima koji je uspio privući dovoljan broj seoskog stanovništva kako bi se nadoknadila velika smrtnost zbog dizenterije, tuberkuloze i drugih bolesti koje su pratile gusto naseljeno gradsko stanovništvo.
Mjere poduzete u borbi protiv zaraznih bolesti odredile su ljudsku povijest jednako kao i sama pojava bolesti. Pojedinci i zajednice nisu se dugo mogli izolirati od rizika infektivnih bolesti, pa čak i uz velike troškove. Povjesničar Mark Harrison je tvrdio da je početkom u četrnaestom stoljeću potreba nadziranja zaraznih bolesti pomogla stvaranju moderne države prisiljavajući lokalne i nacionalne vlasti da počnu preuzimati veću moć nad životima svojih građana.
Bolje zdravlje donosi i druge pogodnosti. Manja smrtnost djece značila je veći udio mladih radno sposobnih odraslih osoba u populaciji. Nakon što je manje djece umrlo od zaraznih bolesti, roditelji su se pridružili radnoj snazi ostavljajući više sredstava za obrazovanje djece koju su imali. Vladine mjere poduzete kako bi se smanjila incidencija zaraznih bolesti, kao što je karantena, cijepljenje, izgradnja kanalizacije i vodnih sustava, postavili su rane preduvjete za druge oblike društvene regulacije, kao što su obvezno školovanje i vojna služba, te javne investicije u ceste, željeznice i luke.
Između 1960. i 1976. prosječni životni vijek u Kini porastao je za 21 godinu unatoč Velikoj gladi i kulturnoj revoluciji. Uspjeh ove kampanje, koji je izgrađen oko programa imunizacije i masovne ruralne higijene, zdravstvenog odgoja i sanitarnih napora, pomogao je da se zemlja desetljećima kasnije pojavi kao jedna od velikih svjetskih gospodarskih sila.
Većina zemalja koje su postigle održive gospodarske procese posljednjih 50 godina učinile su to oko dva desetljeća nakon što su stavile pod kontrolu zarazne bolesti i smrtnost djece. No iskorištavanje toga bit će teže nego što je to bilo u prošlosti, budući da novije poboljšanje u javnom zdravstvu nije praćeno istim ekonomskim i socijalnim koristima.
Kada su danas bogate zemlje spriječile širenja zaraznih bolesti u 19. i početkom 20. stoljeća, to su učinile prije izuma učinkovitih lijekova za većinu bolesti.
Glavni pokretači napretka u javnom zdravstvu bile su vladine mjere - poput pasterizacije mlijeka, zakona protiv pretrpanih stanova i ulaganja u sustave čiste vode i odvodnje - te boljih društvenih normi oko higijene, skrbi o djeci i obrazovanju djevojaka.
Zapravo, gotovo dvije trećine produljenja životne dobi u Americi od 1880. došlo je prije širokog pristupa antibioticima i razvoja većine cjepiva. Samo polovica pada stope smrtnosti u Kini i drugim zemljama u razvoju između Drugog svjetskog rata i 1970. godine bila je posljedica antibiotika i imunizacije, s obrazovanjem, boljim sanitarnim kontrolama i poboljšanim lokalnim nadzorom javnog zdravlja koji igra veliku ulogu.
Danas, poboljšanja kvalitete kvalitete života više nisu glavni pokretači napretka javnog zdravstva u mnogim zemljama. Primjerice Niger. Njegovi građani danas žive lošije nego primjerice 1980. godine. Danas i je BDP po glavi stanovnika tek 363 dolara, a tada je bio 419.
Dijete u Nigeru danas može očekivati da će dobiti pet godina školovanja, što je najmanja količina obrazovanja na svijetu. Njihova vlada troši godišnje samo 17 dolara po osobi na zdravstvenu zaštitu. Od 188 zemalja koje su UN rangirali na indeksu ljudskog razvoja za 2015. godinu, Niger je na pretposljednjem mjestu. Ipak, unatoč tim poteškoćama, osoba rođena u Nigeru danas može očekivati da će živjeti 61 godinu, što je 16 godina duže od onoga tko je rođen u toj zemlji prije 25 godina.
Smrtnost dojenčadi pala je za gotovo 60 posto u istom razdoblju, a smrtnost od zaraznih bolesti pala je za 17 posto od 1990. Napredak u Nigeru - i u drugim siromašnim zemljama odražava neumorne napore inozemnih donatora, međunarodnih agencija i lokalnih vlasti. Od 2002. do 2012. pomoć za rješavanje zaraznih bolesti u siromašnim zemljama porasla je s 11 milijardi dolara na 28 milijardi dolara. Povrati na tu investiciju impresivni su: duži život, manje mrtve djece i manje ljudske patnje. Ipak, usredotočenost na uske medicinske intervencije protiv specifičnih zaraznih bolesti ide na štetu većih ulaganja u infrastrukturu, upravljanje, dobru zdravstvenu zaštitu i druge preduvjete zdravlja. Bez tih društvenih dobitaka, nedavni dramatični pad infekcija i parazita donio je skromnije ekonomske koristi od prošlih smanjenja i suzbijanja tih bolesti.
Iako je ekstremnog siromaštva bilo posvuda, i u Africi i u jugoistočnoj Aziji, što su mjesta koja su nedavno imala najveći napredak od zaraznih bolesti, nisu imala nikakav rast srednje klase. Prema Pew istraživačkom centru, srednja klasa u zemljama u razvoju, ljudi između 10 do 20 dolara po danu, povećala se za 385 milijuna ljudi u razdoblju od 2001. do 2011. Međutim taj se rast dogodio gotovo isključivo u Kini, istočnoj Europi i Južnoj Americi.
Pad zaraznih bolesti omogućio je da mnogo više ljudi u siromašnim zemljama preživi adolescenciju, ali njihovi izgledi za dobro zdravlje u odrasloj dobi nisu se gotovo uopće popravili. Očekivano trajanje života 15-godišnjaka u prosječnoj zemlji s niskim prihodima nije bolje nego 1990. godine. To je u velikoj mjeri posljedica porasta kroničnih bolesti. Ljudi moraju umrijeti, pa suzbijanje bolesti u mlađoj dobi, uzrokuje povećanje broja odraslih koji umiru od raka, srčanih udara i dijabetesa.
Ipak, pad infektivnih bolesti ne objašnjava zašto tako mnogo ljudi u siromašnim zemljama razvijaju kronične bolesti u mnogo mlađoj dobi i imaju puno lošije izglede od ljudi u bogatim zemljama.
Godine 1990. bolesti srca, rak i druge neselektivne bolesti uzrokovale su oko četvrtine smrti i invaliditeta u siromašnim zemljama. Do 2040. taj bi se broj mogao povećati za oko 80 posto u siromašnim zemljama. U tom trenutku, udio ukupnih smrtnih slučajeva i invaliditeta zbog kroničnih bolesti u Bangladešu, Etiopiji i Mianmaru bit će otprilike isti kao u Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama, no bolesti će utjecati na mnogo mlađe ljudi. Ipak, prosječna vlada u zemljama u razvoju i dalje godišnje troši samo 23 dolara po osobi na zdravstvenu zaštitu. Za usporedbu, Velika Britanija troši 2,695 dolara po osobi na zdravstvenu zaštitu, a Sjedinjene Države troše 3.860 dolara. Tako je velika razlika u tome što su 2014. vlade svih 48 subsaharskih afričkih zemalja manje potrošile na zdravstvenu skrb (67 milijardi dolara) od australske vlade (68 milijardi dolara).
Međunarodni donatori su se sporo prilagodili svijetu u kojem zarazne bolesti više ne predstavljaju glavnu prijetnju javnom zdravlju. Iako su kronične bolesti sada uzrokovale većinu smrtnih slučajeva u zemljama u razvoju, te zemlje primaju manje od dva posto godišnje zdravstvene pomoći.
Svjetski ekonomski forum projicira da će kronične bolesti koštati zemlje u razvoju oko 21 trilijun dolara u izgubljenoj gospodarskoj proizvodnji između 2011. i 2030.
Sukladno članku 94. Zakona o elektroničkim medijima, komentiranje članaka na web portalu Express.hr dopušteno je samo registriranim korisnicima. Svaki korisnik koji želi komentirati članke obvezan je prethodno se upoznati s Pravilima komentiranja na web portalu Express.hr te sa zabranama propisanim stavkom 2. članka 94. Zakona.
bolest--zarada