Kada je predsjednik Francuske Emmanuel Macron prošlog ljeta upozorio čelnike država na susretu G20 da je "visoki natalitet civilizacijski izazov koji djeluje kao kočnica razvoja u Africi", žestoko su ga iskritizirali na društvenim medijima. No, njegova je poruka reflektirala kompleksnost problema kojeg u različitim dijelovima svijeta primjećuju sociolozi, statističari i biolozi.
Posebno je to važno za zemlje s frankofonim nasljeđem u zapadnoj i centralnoj Africi gdje je prosječni broj djece u zemljama poput Nigera sedam po ženi. Iako rastuća populacija može stimulirati inovacije i ideje, previše ljudi riskira potkopavanje progresa u zemljama kojima je radikalno potreban ekonomski rast, politička i zdravstvena reforma.
"Biti će veliki pritisci na urbanizaciju. No, usprkos edukaciji i silnim problemima i dalje nema entuzijazma kojeg bi čovjek očekivao za koncept obiteljskog planiranja. Nisam optimističan", kaže demograf John May sa Georgetown sveučilišta koji se specijalizirao za Afriku.
Nekadašnji predsjednik Nigerije, Olusegun Obasanjo, nedavno je na panelu u Londonu rekao kako dio lidera u Africi zagovara poticanje visokog nataliteta i "politike rađanja" jer se moraju, kako kažu, naseliti slabo naseljeni dijelovi njihovih država radi strateških razloga među kojima je i sigurnost.
Povećavanje obitelji je s jedne strane pokazatelj da je poboljšana prehrana i zdravstveni sustav na kontintentu što je dovelo do manje smrtnosti novorođenih, ali još nije uslijedila "demografska tranzicija" kada padne natalitet.
Velik je to pritisak na države i ekosisteme koji je često jedan od uzroka konflikta i poništenja svega što je postigao ekonomski razvoj. Kako populacija Afrike raste povećava se i diskusija o migracijama koja je, sama po sebi, kontroverzna tema.
Iako nema sumnje kako je kontracepcija i načini kontrole nataliteta ponekada bila gotovo pa i prisilna, kao u slučaju Kine i politike jednog djeteta ili programa kontrole rađanja u Indiji tijekom 20. stoljeća, moderna se diskusija o planiranju obitelji temelji na tome da žene mogu i moraju birati kada, koliko i hoće li imati djece.
Rani brak kod žena i djevojaka smanjuje njihove šanse da završe školovanje i time se uništava potencijal za razvoj. Rani i česti porođaji nose rizik i za mlade majke i bebe. Neki izračuni kažu kako je prošle godine 134 milijuna žena htjelo neku vrstu kontracepcije, ali je nisu mogli nabaviti.
"Brine me da ako stvari ovako ostanu nećemo dostići naše ciljeve", kaže John Skibiak, direktor Reproductive Health Supplies Coalition, međunarodnog partnerstva javnih, privatnih i nevladinih organizacija koje žele očuvati pravo na pristuo kontracepciji i reproduktivno zdravlje.
On upozorava kako su reducirane donacije iz SAD-a koji je već i formalno skresao svoj budžet za UN Population Fund (UNFPA) što je, do neke mjere, već sada unazadilo sve ciljeve koje su tijekom godina postigli. Usprkos tome, postoje brojne inovacije koje bi mogle poboljšati planiranje obitelji ženama koje to traže.
1. Reproduktivne tehnologije
Niz noviteta priključuje se konceptu planiranja obitelji, uključujući i kontracepciju za muškarce. Dok su prava žena i želje žena često zanemarene, dugotrajni kontraceptivi koji se unose injekcijom i sporo oslobađaju mogli bi im dati toliko priželjkivanu konrolu nad tijelima. Proizvodi kao Sayana Press korisni su kada tradicionalni kontraceptivi zakažu ili ih više nema.
2. Opskrbni lanac
Razmatraju se novi načini i taktike kako opskrbiti čitave regije, a ponekada i države, a u tome svemu veliku i važnu ulogu igraju donori i volonteri, kao i proizvođači koji su ponekada voljni proizvoditi po manjoj cijeni. Umreženost svih partnera omogućuje (barem u teoriji) da ne dođe do suše u zalihama.
"Kada povećate ponudu, onda potražnja raste sama od sebe", kaže Skibiak.
3. Pomoć pametnih telefona
Tehnologija, posebice mobiteli, imaju potencijal transformirati planiranje obitelji. Mogu pomoći nadzirati ponudu kontraceptiva i poboljšati distribuciju. Njihova raširenost, kompaktnost i privatnost znači da mogu vrlo lako poslužiti kao platforma za udaljene zajednice i počesto izolirane grupe. Studija u Ruandi, primjerice, pokazuje kako mladi ljudi trebaju više informacija ali često misle kako su uslige planiranja obitelji rezervirane samo za oženjene parove, a ne za njih. Program je eksperimentirao s time da mladim ljudima šalje informacije o seksualnom zdravlju preko poruka.
4. Surađivanje s vjerskim vođama
Neke zajednice unutar velikih religija, poput kršćanstva i islama, se često protive planiranju obitelji, a katolici se protive i pobačaju. No, mnogi vjerski vođe su sve otvoreniji tezi da je seksualno i reproduktivno zdravlje žene krucijalno za dobrobit zajednice. Borba protiv preranog stupanja u brak i manje djece su sve prihvaćenije ideje.
Utjecaj klerika je ključan u dobivanju podrške za programe. UNFPA i druge organizacije, na primjer, sa njima surađuju na mjestima kao što je Sokoto, Nigerija i Čad kako bi postigli najbolje rezultate.
5. Kombiniranje s drugim servisima
Sve je jasnije kako je priču o kontraceptivima važno povezati s drugim servisima, što im omogućava sa "zahvate" veću grupu. Mlade majke, na primjer, mogu biti protiv toga da posjećuju ured za planiranje obitelji radi društvenih pritisaka ili naprosto cijene. No, ako ih se motivira da svoju novorođenčad dovedu na cijepljenje u kliniku možda će prvi puta zatražiti i kontracepciju. Projekt u Beninu kojeg vodi Care International, na primjer, shvatio je kako je mudro ponuditi kontracepciju kao i cijepljenje za djecu jer onda se obje usluge više koriste.
6. Stimulacija
Od mikrokreditiranja na Obali Bjelokosti do kredita za telefone u JAR-u, zakonodavci umjerenim i skromnim nagradama "guraju" ideje koje mogu itekako utjecati na individualno ponašanje - bilo kroz više informacija o prevenciji trudnoća i spolno prenosivih bolesti, ili pak kroz distribuciju kontraceptiva. Jedna je neprofitna britanska udruga na Madagaskaru pokrenula projekt u kojem preko telefona dijele bonove za usluge planiranja obitelji preko telefona. Takvi projekti pokazuju da i mali priljev novca ženama i njihovim obiteljima, uz edukaciju svake vrste, pomažu u borbi s maloljetničkim trudnoćama i brakom, napuštanjem škole i infekcijom.
